出处:本站原创 发布时间:2019-01-19 14:29:20 您是第0位浏览者
高血压病是常见慢性病，需要长期服药控制。常用降压药物种类较多，药用学问也多。那么我们应该掌握哪些临床知识点，如何规范合理的使用降压药进行治疗呢？跟着小编一起来看看吧~
哪一类降压药最好？
没有最好的降压药，只有最合适你的降压药。
目前常用的降压药有五类：“地平类”（CCB）、“普利类”（ACEI）、“沙坦类”（ARB）、利尿剂和β-受体阻滞剂。降压治疗主要获益于降压本身。五类降压药总体差别很小，但就特定并发症而言有差别。（见下表）
牢记
“普利类”或 “沙坦类”是高血压合并糖尿病患者的首选降压药，而且应一直保留在降压治疗方案中。
我的目标血压是多少？
达到并维持目标血压，才能有效降低脑卒中、冠心病、肾脏病发生风险。
单药的降压幅度约10/5mmHg。当血压≥160/100mmHg，或高于目标血压20/10mmHg时，可直接口服两种降压药，或服用单片复方制剂。
牢记
收缩压（高压）不低于120mmHg，舒张压（低压）不低于70mmHg。
如何测量自己的血压？
1、市面上的血压计大多分为臂式或者腕式，如果肥胖者没有合适的臂式血压计，可用腕式。
2、测量时坐在有靠背的椅子上，肢体放松。
3、测量前应静坐5分钟，吸烟或者喝酒以后应休息至少30分钟。
4、应选择合适的袖带，袖带的高度应该与心脏同一水平。
同时服用两种药副作用大？
药物的副作用与给药剂量有关。同时服用两种降压药时，不良反应种类可能增加，但严重程度和对患者的危害可能小于只服用一种降压药。正确的联合用药不仅能增强降压效果，还能降低药物副作用，如ACEI/ARB会导致血钾升高，此时若同服氢氯噻嗪或者呋塞米（降低血钾水平），能抵消前者的高血钾不良反应。
目前选择药物治疗的策略有三种：
第一，单药增加至最大剂量后再增加第2种药物；
第二，在单药达最大剂量前增加第2种药物；
第三，起始2种药物联合治疗。
以上三种药物治疗策略并无优劣之分。
牢记
降压是硬道理，血压超标的危害远远大于两种降压联合治疗可能带来的副作用。
一种药用久了需要更换吗？
如果血压已达到目标值，通常不需要更换药物。当出现4种情况时需更换药物：
第一，当出现严重副作用时需要更换药物。
例如，服用ACEI类降压药后出现无法耐受的干咳，可以更换为ARB。
第二，当出现新禁忌症时需要更换药物。
例如，当血尿酸超出正常值时，除心力衰竭患者外，可把利尿药更换为其它种类的降压药。
第三，当出现新合并症时需要更换药物。
例如，新发糖尿病时，原来的降压药可更换为ACEI或ARB，但绝大多数情况下是增加ACEI或ARB。
第四，当出现新药，而且疗效和副作用有很大优势时，可以考虑更换药物。
牢记
保健品永远代替不了药物，目前高血压还不能根治，降压祖传秘方中极可能掺入了廉价的、已趋于被淘汰的西药成分。
降压药早上吃还是晚上吃？
高血压患者清晨6:00—10:00收缩压平均升高14mmHg；高血压患者心脑血管事件（心梗、脑梗等）好发于清晨。因此，降低血压晨峰成为降压治疗的新目标。
降压药早晨吃还是晚上吃，因人而异，因药而异，因剂型而异。
提供四个参考原则：
第一，多数人早晨吃。
第二，白天血压高，早晨吃；夜间或早晨血压高，晚上吃。
第三，糖尿病和肾脏病患者，多表现为夜间血压升高，可睡前服用降压药。
第四，每天服药2次的降压药，第一次早晨吃，第二次晚上吃。
牢记
服药前测定血压。如果血压超过目标值，需考虑调整治疗方案；仅调整服药时间，价值非常有限。
血压正常了，可以停药吗？
不可以！现阶段，高血压尤其是原发性高血压还没法彻底治愈，需要长期服药去控制。服药后，血压降到正常水平正是药物发挥的作用，如果此时冒然停药，血压将再次升高，甚至还可能出现严重后果：如长期服用β-受体阻滞剂（普萘洛尔），突然停药可引起心悸、血压升高、心绞痛甚至急性心肌梗死或猝死。坚持按时、规律遵照医嘱服药，是减少高血压患者心脑血管疾病的关键。
来源：药评中心
