美国心脏病年会：首次发作心脑血管病这种药别停

美国心脏病协会年会上发布研究指出，在经历过第一次心脏病发作或者中风后，心脑血管疾病患者应密切监控血液中“坏胆固醇”低密度脂蛋白的水平，并继续服用降脂药。

低密度脂蛋白水平偏高可能引发动脉硬化，堵塞血管。研究人员发现，自首次患病后3年内没有回医院随访并监控低密度脂蛋白的病人死亡率为21%，而监控低密度脂蛋白水平的病人死亡率只有5.9%。出院后继续服用降脂药他汀类药物并监控低密度脂蛋白水平的患者遭遇心脏病发作、做支架或搭桥之类的血管重建术等事件的风险更低。

领导研究的山间医疗中心的科克·诺尔顿指出，这项研究再次强调了心脑血管疾病患者服用降脂药的重要性。继续服用药物不仅可以降低低密度脂蛋白水平，还能显著降低再次患病的风险。医生在患者回访时，应为他们检测低密度脂蛋白，患者也应该与医生就此充分沟通。

降脂药应整片吞服，不能弄碎吃，尤其像烟酸类的药物会做成缓释剂型，外面有一层包衣，千万不能破坏。还有贝特类的药物，做成微粒的胶囊或者是薄衣片，这种情况也不要嚼碎了吃。

事实上，降脂药物的服用方法非常有讲究，不同降脂药的最佳服药时间也是不一样的。

吃药讲究“早晚”

有一部分降脂药，建议晚餐或者睡觉之前服用，比如他汀类、烟酸类的药物，洛伐他则汀则建议与晚餐同时服用，这样有助于药物吸收。有一部分药物早上、晚上吃都可以吃，比如贝特类药物、依折麦布，这些药物对于早晚并没有什么区别。还有一部分药物在餐前、餐后或者进餐中服用有一定区别，比如维生素E烟酸酯这些药物，最好在进餐的时候一起吃下比较好。

换药明白“成分”

现在降脂药的品牌非常多，即便成分完全相同的药也有不同厂家的品牌。如果换药，应看一下药物成分是不是完全相同，如果是同等成分、同等剂量可以互换。如果换成不同成分的降脂药，最好要跟医生商量一下，因为不同降脂药的降脂作用、强度是不一样的。

停药不靠“感觉”

有的患者吃药后会感觉小臂和大腿肌肉酸痛，这就是他汀类药物的肌肉毒性，主要是损伤骨骼肌，这种情况在服用他汀类的患者中占到10%~20%，但不一定要停药。还有一种是药物性肌炎，但最严重的是横纹肌溶解症，即支配身体运动的肌肉出现溶解，还可能出现尿液颜色改变或肾功能衰竭等，这个时候要在医生指导下停药，但是横纹肌溶解症发生率非常低，大家不要过于担心和紧张。