夏季到来，注意预防蚊媒传染病

蚊媒传染病，是由病媒蚊子传播的自然疫源性疾病，常见的有疟疾、登革热、寨卡病毒病、黄热病等。

登革热和登革出血热：是登革病毒经蚊媒传播引起的自然疫源性疾病，由于关节肌肉疼痛也称裂骨热，登革病毒感染后可导致隐性感染、登革热、登革出血热，登革出血热是登革病毒感染较重的一型，我国少见。典型的登革热临床表现为急起高热，头痛，肌肉、骨关节剧烈酸痛，多数病人表现有皮疹，典型皮疹是红色海洋中的白色岛屿（红色充血基础上的白色皮岛），登革出血热可表现瘀点瘀斑。部分患者有出血倾向，伴有淋巴结肿大、白细胞计数减少。

登革热主要在热带和亚热带地区流行，我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。由于本病系由伊蚊传播，故流行与蚊虫的生长繁殖季节相关，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。

如果患者有流行地区居留史，出现两度高热，全身疼痛，明显乏力，在第一次退热或第二次高热时出现皮疹，有淋巴结肿大，白细胞数减少等症状时，要注意登革热可能。因目前对本病尚无确切有效的抗病毒治疗，通过避免蚊虫叮咬而预防感染尤为重要。

寨卡病毒病：是由寨卡病毒通过蚊虫传播导致的一种自限性急性传染病，2014年2月，智利在复活节岛发现了寨卡病毒感染的首位本土病例。2015年5月，巴西开始出现赛卡病毒感染疫情，目前美洲、欧洲多国均有该病报道。由于育龄妇女感染寨卡病毒后与小头畸形儿出现可能有一定关联，该病的防控引起国内外广泛关注。

寨卡病毒病的传染源是患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物，传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊，通过蚊虫叮咬而传播，也可通过血源传播、性传播和母婴垂直传播，乳汁、唾液和尿液也有传播的风险。中国伊蚊分布的省份有，辽宁、河北、山西、陕西、山东、河南、江苏、安徽、浙江、江西、湖南、福建、台湾、广东、广西、四川、贵州、海南、云南和西藏。

该病的潜伏期是3-12天， 人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻，表现为中低度发热、皮疹（多为斑丘疹），并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等，症状持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力受损等改变。 目前，针对寨卡病毒病无特效的抗病毒治疗药物。由于症状相对较轻，通过休息、补液、支持疗法即可治愈。因可并发小头畸形儿，育龄妇女防范此病尤为重要，目前该病无疫苗，预防措施包括减少寨卡病毒感染来源（去除和改造滋生地）以及尽量减少与蚊虫的接触。

黄热病：是一种由黄热病毒经蚊叮咬而传播的急性传染病。属于国际检疫的传染病之一，在中南美洲和非洲的热带地区流行。亚洲没有本地病例,我国2016年出现输入性病例。临床主要表现为发热、黄染、出血等进入肝肾损伤期，病死率可高达20%～40%，本病传染源是患者和隐性 感染者以及猴及其他非人灵长类动物，传播媒介是埃及伊蚊，以人-埃及伊蚊-人的循环方式传播，潜伏期通常为3-6天，也可长达10天。多数受染者症状较轻，可仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等，持续数日即恢复。重型患者只发生在约15%的病例。

黄热病典型临床表现包括四期，即感染期，表现为流感样症状，无特异性， 缓解期，症状顿挫， 中毒期（肝肾损害期，出现肝肾损害，多脏器功能不全 ，甚至死亡， 恢复期，肝功恢复慢，部分死于心律失常。本病无特效抗病毒药物治疗，主要为对症支持治疗。预防黄热病的最佳方式是接种黄热病疫苗，只需接种1次，接种后10天内90%的接种者、接种后30天内99%的接种者血清黄热病中和抗体可达到保护性水平，保护力似乎可持续30-35年或更长。

蚊媒传染病还包括疟疾、流行性乙型脑炎等，罪魁祸首是蚊媒，建议采取以下措施有效预防：使用驱虫剂；穿戴尽可能覆盖身体各部位的衣服，而且最好是浅色衣服；采用纱网、门窗紧闭等物理屏障；蚊帐内睡觉。另外较为重要的是将水桶、花盆或者废旧汽车轮胎等可能蓄水的容器实施排空、保持清洁或者加以覆盖，从而清除可使蚊虫滋生的环境。

来源：北京世纪坛医院宣传中心（感染科 鲍中英）